Gynécomastie

La gynécomastie se caractérise par une hypertrophie de la glande mammaire chez l’homme, pouvant être unilatérale ou bilatérale. Elle est souvent bénigne mais peut engendrer des complexes. Il est important de distinguer la gynécomastie de la lipomastie, qui est une accumulation de graisse sans développement de la glande mammaire.

Les causes de la gynécomastie sont variées :

• Physiologiques : Présence d’hormones maternelles à la naissance, changements hormonaux à la puberté, ou diminution des hormones masculines avec l’âge.
• Médicamenteuses : Certains médicaments peuvent provoquer un déséquilibre hormonal.
• Pathologiques : Maladies chroniques comme l’insuffisance rénale, la cirrhose, ou des troubles thyroïdiens.
• Idiopathiques : Dans de nombreux cas, aucune cause spécifique n’est identifiée.

Il existe plusieurs types de gynécomastie :

• Gynécomastie glandulaire : Augmentation de la glande mammaire.
• Gynécomastie graisseuse (lipomastie) : Accumulation de tissu adipeux.
• Gynécomastie mixte : Combinaison d’une hypertrophie glandulaire et graisseuse.

Le traitement de la gynécomastie peut être médical ou chirurgical :

• Traitement médical : Utilisation de médicaments comme le tamoxifène ou le raloxifène pour réduire la taille de la glande mammaire.
• Traitement chirurgical :
  • Liposuccion : Pour retirer l’excès de graisse.
  • Excision glandulaire : Pour enlever l’excès de glande mammaire via une incision autour de l’aréole.
  • Lifting cutané : Pour retendre la peau si nécessaire.

La première consultation comprend un examen physique détaillé et un bilan hormonal pour identifier les causes possibles. Le chirurgien discute des attentes du patient, explique les options de traitement, et répond à toutes les questions pour préparer au mieux l’intervention.

Consultation et préparation

Avant l’intervention, une consultation approfondie est réalisée pour évaluer la condition du patient, déterminer la cause de la gynécomastie, et planifier la chirurgie. Des examens physiques, un bilan hormonal, et parfois des mammographies ou des échographies sont effectués pour écarter toute pathologie sous-jacente. Le chirurgien discute des attentes du patient, explique les différentes techniques chirurgicales possibles, et répond à toutes les questions pour s’assurer que le patient est bien informé et préparé pour l’intervention.

Anesthésie

L’intervention de correction de la gynécomastie se déroule sous anesthésie générale, assurant ainsi le confort total du patient pendant toute la durée de l’opération.

Incisions et techniques chirurgicales

Le choix de la technique chirurgicale dépend du type de gynécomastie (glandulaire, graisseuse, ou mixte) et de l’importance de la correction à apporter. Les étapes typiques de l’intervention incluent :

1. Incisions : Des incisions sont faites autour de l’aréole ou dans des zones discrètes de la poitrine pour minimiser les cicatrices. La position et la taille des incisions varient en fonction de la technique utilisée et de la quantité de tissu à retirer.
2. Liposuccion : Si la gynécomastie est principalement graisseuse, le chirurgien utilise une canule fine pour aspirer l’excès de graisse. La liposuccion permet de sculpter et de redéfinir le contour du thorax de manière harmonieuse.
3. Excision glandulaire : Pour les cas de gynécomastie glandulaire, le tissu mammaire excédentaire est excisé. Cette étape peut être réalisée seule ou en combinaison avec la liposuccion pour des résultats optimaux. L’excision permet de retirer directement la glande mammaire hypertrophiée.
4. Lifting cutané : Dans certains cas où il y a un excès de peau important, un lifting cutané est nécessaire pour retirer la peau excédentaire et retendre la peau restante. Cela aide à obtenir un résultat plus ferme et esthétiquement plaisant.

Récupération et suivi

Le patient est surveillé en salle de réveil jusqu’à ce qu’il soit suffisamment stable pour rentrer chez lui. Les drains, si utilisés, sont généralement retirés quelques jours après l’opération. Le chirurgien fournit des instructions précises pour les soins à domicile, y compris la gestion de la douleur avec des analgésiques prescrits, les soins des incisions, et l’importance de porter le vêtement de compression jour et nuit pendant plusieurs semaines.

Des consultations de suivi sont programmées pour surveiller la cicatrisation et s’assurer que tout évolue correctement. Le patient doit éviter les activités physiques intenses et le port de charges lourdes pendant environ six semaines pour permettre une guérison optimale.

Après l’opération, le patient doit porter un vêtement de compression pour réduire l’enflure et soutenir la nouvelle forme du thorax. La douleur post-opératoire est généralement légère à modérée et contrôlée par des analgésiques. La plupart des patients peuvent reprendre une activité normale après une semaine, en évitant les efforts physiques intenses pendant quelques semaines.

Les résultats sont généralement visibles immédiatement après l’intervention, bien que l’apparence finale se stabilise après plusieurs mois. Les patients constatent une poitrine plus plate et plus ferme, et les résultats sont souvent permanents si les facteurs causals sont corrigés.

Les tarifs de la gynécomastie à la Clinique du Corps de Lannion par le Dr. Botter :